Jos olet epäillyt itselläsi tai läheiselläsi ME/CFS:ää, niin lue tämä postaus ajatuksella. ME/CFS:n mahdollisuus otetaan huomioon silloin, kun potilaalla esiintyy jokin alla olevista eikä sitä voida selittää muilla sairauksilla tai oireyhtymillä:
✔️
laaja-alaisesti arkea haittaava, toimintakykyä heikentävä pitkäkestoinen uupumus/väsyvyys
✔️
vähäisenkin fyysisen tai kognitiivisen rasituksen jälkeinen suhteeton voinnin huononeminen ja oireiden paheneminen PEM-oire, (post-exertional malaise)
✔️
PEM eli rasituksen jälkeinen voinnin heikentyminen herättää vahvan epäilyn ME/CFS sairaudesta, sillä sellaista ei tyypillisesti esiinny muista sairauksista johtuvissa uupumus/ väsyvyystiloissa
✔️
monimuotoinen ja pitkäkestoinen oireisto, joka ei helpotu normaalisti levolla ja johon voi sisältyä virkistämätön uni, kipuja, kognitiivisia vaikeuksia sekä autonomisen hermoston tai immuunijärjestelmän oireita
Jos epäilet sairastavasi ME/CFS-sairautta, niin asian selvittely lähtee perusterveydenhuollossa liikkeelle. Lue Duodecimin Hyvä käytäntö-suositus ME/CFS-sairaudesta, siinä kerrotaan kaikki tarpeellinen diagnostiikasta. Suositus kannattaa myös jakaa omalle lääkärille perusterveydenhuollossa (terveyskeskus, työterveys / opiskelijaterveydenhuolto) jos ME/CFS ei ole tuttu juttu.
Mitä tutkimuksia tarvitaan epäiltäessä ME/CFS sairautta?
Toistaiseksi ei ole olemassa spesifisiä tutkimuksia, joilla ME/CFS voitaisiin todeta, vaan diagnoosi perustuu oireisiin, sairauden diagnostisten kriteerien täyttymiseen sekä muiden sairauksien sulkemiseen pois.
✔️
ME/CFS sairautta epäiltäessä potilaalle tehdään perusteellinen haastattelu, jonka apuna käytetään validoituja oirekyselyitä.
✔️
Potilaalle tehdään perusteellinen kliininen tutkimus ja toimintakyvyn arviointi.
✔️
Potilaalle tehdään diagnoosin selvitysvaiheessa yksilöllisen harkinnan mukaan lääketieteellisesti perustellut tutkimukset, joilla suljetaan pois muut sairaudet ME/CFS viittaavien oireiden aiheuttajana, ja haastattelemalla kartoitetaan myös mahdollisia psyykkisiä oireita.
✔️
Tutkimukset on hyvä toistaa yksilöllisen tarpeen mukaan, jos potilaan oireisto pahenee ja hänelle tulee voimakkaita uusia oireita tai ilmaantuu ME/CFS:lle epätyypillisiä oireita.
Lue Duodecimin Hyvä käytäntö-suositus ME/CFS-sairaudesta, siinä kerrotaan kaikki tarpeellinen diagnostiikasta.
ME/CFS:N DIAGNOSTISET KRITEERIT
ICC
Kansainvälinen konsensuskriteeristö (International Consensus Criteria 2011)
| Potilas täyttää kriteerit, jos hänellä on postexertional neuroimmune exhaustion (PENE) (A), vähintään 1 oire 3:sta neurologisen häiriön luokasta (B), vähintään 1 oire immuunijärjestelmän, suoliston ja virtsateiden oireista (C) ja vähintään 1 oire energian tuotannon oireista (D). |
A), Postexertional neuroimmune exhaustion (PENE): Kykenemättömyys tuottaa riittävästi energiaa. •Rasitukseen liittyvä nopea, merkittävä fyysinen ja/tai kognitiivinen väsyvyys •Rasituksenjälkeiset oireet, kuten flunssan oireet, kipu •Rasituksenjälkeinen uupumus, voi ilmetä heti tai viivästyneesti •Pitkittynyt toipuminen, yleensä vähintään 24 tuntia •Matala kynnys rasitukseen liittyvälle väsyvyydelle. Johtaa alentuneeseen aktiivisuuteen. |
B) Neurologiset häiriöt: Vähintään 1 oire vähintään 3:sta luokasta: •Neurokognitiiviset häiriöt •Tiedon prosessoinnin vaikeus •Lyhytkestoisen muistin ongelmat •Kipu •Pääkipu •Merkittävä kipu •Unihäiriöt •Unirytmin häiriöt •Virkistämätön uni •Sensoriset, havaitsemisen ja motoriikan häiriöt •Sensoriset ja havaitsemisen häiriöt •Motoriset häiriöt |
C), Immuunijärjestelmän, suoliston ja virtsateiden oireet, vähintään 1 oire •Flunssankaltaiset oireet •Herkkyys virusinfektioille ja pitkittyneet oireet •Maha-suolikanavan oireet, kuten pahoinvointi, mahakipu •Virtsateiden oireet |
D), Energian tuotannon oireet, vähintään 1 oire •Sydämen ja verenkiertojärjestelmän oireet •Hengityselinten oireet •Lämmönsäätelyjärjestelmän häiriöt •Äärilämpötilojen alentunut sieto |
Huomioitava lapsilla! Oireet saattavat edetä hitaammin. PENEn lisäksi merkittävimmät oireet ovat: •Pääkipu •Neurokognitiiviset oireet •Kipu arvaamatonta ja kohde muuttuu nopeasti |
Epätyypillinen myalginen enkefalomyeliitti (ME): Täyttää PENE-kriteerin, mutta muista vaadituista kriteereistä voi puuttua 2. Harvinaisissa tapauksissa kipu tai unihäiriöt voivat puuttua. |
CCC
Kanadalaiset kriteerit (Canadian Consensus Criteria 2010)
| 1) 6 kuukauden ajan yhtämittainen tai toistuva krooninen väsymys, joka johtaa merkittävästi alentuneeseen aktiivisuuteen työssä, opiskelussa, sosiaalisessa ja henkilökohtaisessa elämässä. |
2) PEM-oire (post-exertional malaise): toimintaan nähden poikkeuksellinen fyysisen ja psyykkisen kestävyyden heikkeneminen. Oireet kestävät yleensä 24 tuntia tai kauemmin. |
3) Unihäiriö: virkistämätön uni tai unirytmin häiriöt |
4) Kipu: usein laaja-alainen ja vaihtaa paikkaa. Vähintään 1 oire: esim. lihas- tai nivelkipu, vatsakipu, pääkipu, rintakipu. |
5) Neurologiset tai kognitiiviset oireet, vähintään 2 oiretta: muistiongelmat, keskittymisvaikeudet ja huomiokyvyn heikkeneminen, ongelmat tiedon prosessointinopeudessa, oppimisessa ja työmuistin toiminnassa, lihasheikkous, ääni- ja valoherkkyys. |
Vähintään 1 oire 2:sta alla olevasta: •autonomiset oireet (esim. ortostaattinen intoleranssi, huonovointisuus, ärtynyt suoli oireyhtymä) •neuroendokriiniset oireet (lämmönsäätelyjärjestelmän häiriöt, laihtuminen, alentunut stressinsietokyky) •immuunijärjestelmän oireet (aristavat imusolmukkeet, flunssan oireet, uudet ruokiin liittyvät yliherkkyydet) |
Poissulkeva tai ei sulje pois kroonista väsymysoireyhtymää Tilat, jotka sulkevat pois kroonisen väsymysoireyhtymän: – Sairaus tai tila, joka saattaa selittää kroonisen väsymyksen – Jotkut aktiiviset psykiatriset sairaudet, jotka saattavat selittää kroonisen väsymyksen Tilat, jotka eivät sulje pois kroonista väsymysoireyhtymää: – Samanaikaiset sairaudet tai tilat, jotka eivät tyydyttävästi selitä kroonista väsymystä. Eivät siten välttämättä sulje pois kroonisen väsymysoireyhtymän mahdollisuutta. |
Painotan tässä vielä, että pelkkien diagnostisten kriteerien täyttyminen EI riitä diagnoosiin, vaan diagnoosi perustuu oireisiin, sairauden diagnostisten kriteerien täyttymiseen sekä muiden sairauksien sulkemiseen pois.
Valitettavasti ME/CFS diagnoosin saaminen on ollut joissain tapauksissa hyvin haastavaa.
Suosittelen viemään tai lähettämään etukäteen lääkärille Duodecimin Hyvä käytäntö-suosituksen ME/CFS-sairaudesta, että hän voi tutustua tähän Suomessa huonosti tunnettuun sairauteen.
Vastaa